“幸福的晚年”，應是什么模樣?“可期的未來”，如何從當下構筑?

不久前，浙江日報聯合杭州市民政局設計問卷，通過手機轉發、實地走訪以及委托社區等方式，就養老現狀、意愿、建議等展開抽樣調查。兩個版本的問卷，各10個問題，拋向杭城的500個家庭，既問父母，也問子女。60歲至70歲的老人，30歲至40歲的中青年，是此次問卷調查的主體，也是即將面臨養老問題的主體。希望從不同的角度，來尋找“老有所養”的答案。

最后收回的497份有效問卷，透露出一個重要的信息：

即便在養老產業蓬勃發展、養老機構不斷升級的今天，近九成受訪的杭城老人依然表示，他們更希望與家人一起居家養老。

父母的心聲

生活方便隱私度高

近九成人傾向在家養老

問卷調查顯示：60歲至70歲為主的父母群體中，近九成老人首選與愛人、子女一起居家養老，七成老人不喜歡聘請保姆照顧自己。

在發放問卷時，最初的想法，是盡量均勻地覆蓋每個年齡段的老人群體。但從最后收回的結果看，“父母十問”的受訪者主要是60歲至70歲的老人。對此，參與調查的記者、民政工作人員、社工都袒露出一致的原因：年紀過大的老人，尤其是上了80歲的，很難再配合做好問卷。

“人不服老不行”，這是住在華家池社區、85歲的潘根生老人說過的一句話。的確，即便身體曾多么健壯，學識多么淵博，人生多么恣意，但在變老的身體、衰退的器官面前，都要盡早謀劃自己的后半生，努力過上相對幸福的晚年。

對自己的養老方式，您更傾向哪一種?這是問卷里，一個十分重要的題目。老人們的選擇，關乎今后養老事業的發展方向。

子女陪伴的居家養老、聘請保姆的居家養老、養老機構，在這3個供選擇的答案中，發現，在養老機構這個選項上打勾的人并不多，僅占約12.55%。正如住在杭州市社會福利中心的王禮湛夫婦所說的，“可能有的老年朋友不愿去養老院”。

不愿去養老院的主要原因是什么?

在杭州濱江區的陽光家園，碰到了正在為父母挑選養老機構的王師傅一家人。他們在詳細了解收費標準和養老機構包含的服務后，顯得有些猶豫。“這里每個月床位費從2000元到5000元，護理費從600元到6000元，伙食費最低600元，雖然選擇多、服務多、環境好，老人的素質也挺高，但我爸媽可能還是會選居家養老。”王師傅說，養老的事還得大人定。

和10年前只有公辦養老機構，一有床位就被一搶而空的現象相比，如今，養老機構的數量不斷增加，價格體系和服務也更加多元。杭州市民政局提供的數據也可佐證：2013年至2018年，杭州的養老機構已從129家發展到300家，其中公辦80家，民辦220家(含公建民營69家);2010年至2018年底，床位總數從0.76萬張增長至6.9萬張。

不過，增長的數字與現實的需求之間，仍有一定距離。家住杭州上城區紫陽街道春江社區的80歲老人周聯珍對記者說，公辦養老機構價格優惠、配套也好，但是一床難求;民辦養老機構環境、服務都好，但價格過高，不太舍得。

更重要的原因，恐怕還在于內心。盡管社會日新月異，變化萬千，但“在家養老”依然是大多中國老人的傳統觀念。周聯珍說：“一是小區周邊配套完善，生活很方便;二是在家養老的隱私度也比較高。”而這，也是她周圍老人普遍的想法。

問卷調查顯示：30歲至40歲為主的中青年子女中，近七成人愿意和父母一起居住，九成子女愿意給父母聘請保姆。

子女的憂慮

近七成人愿和父母住

全天候照料不現實

30歲的青年人或許還未接受父母正在變老的現實，但對40歲的中年群體而言，父母如何養老的難題已直面而來。

這次調查中，大多數子女通過手機完成問卷的填寫。從結果看，目前他們的父母中有96.72%是在家養老，主要原因也是“大多父母身體還好，能自我照料”。不同于“年輕子女不喜歡與父母住在一起”的社會論調，近七成子女表示愿意和父母一起居住。

“現在大多子女都受過高等教育，深知贍養父母的責任與義務。”家住杭州下城區長慶街道水星閣花園的鄧女士說，“只要住房條件允許，父母有明顯意愿，子女就應該接老人同住，這樣更方便照料。”但她也表示，同時要達成這些條件，真的也不容易。

她向記者解釋道：“正處于‘上有老下有小’、經濟壓力最重、工作任務又最繁重的艱難時期。一旦父母出現長期臥病在床、需要不間斷照料的狀況，家庭的負擔、內心的焦慮就不言而喻了。”

更大的憂慮，也來自于居家養老這種方式尚存在的弊端。在詢問子女“如果父母選擇居家養老，哪些問題是您關注的”的時候，發現，幾乎每張問卷都勾選了“老人的安全”這一項，其次是“是否有人照料”“老人的精神生活”。

為確保年邁父母的人身安全，九成子女表示會聘請保姆加以照料，六成子女愿意送父母去養老機構。但在這兩個問題的選擇上，受訪雙方的回答并不一致，因為近九成老人喜歡居家養老，但七成老人又不喜歡保姆照顧自己。

梳理完497份問卷，已得到一個鮮明的信號：居家養老，會是現在乃至未來一段時間的主要養老方式。但完全倚靠子女在旁24小時照料的居家養老方式也并不現實。因此，不用離開家的社區居家養老方式，是最理想的發展方向。

對于社區居家養老，并不陌生。自2011年起，杭州就開始在全國率先推廣居家養老服務照料中心，為老人推出“全托”“日托”等服務。同時，每個街道在社區興建老年食堂。

春江社區也是杭城較早探索社區居家養老服務的社區之一。社區書記王晶告訴記者，社區共有5000多位居民，其中60歲以上老年人約500余人，隨著社區養老服務體系的建立健全，95%以上的老年居民都選擇居家養老。

不過，實地走訪杭城多個社區、多位老人后，也發現，不同社區的不同老人，對社區居家養老的評價也不盡相同。有人對老年食堂贊不絕口，也有人認為菜色品種不夠豐富，口味也與自己不符;有人認為社區文化生活豐富，有人則覺得比較單調枯燥。

問卷調查的結果更為直觀。八成老人希望社區老年食堂能有較大提升，四成老人認為居家養老從業人員服務水平有待提高。而老人們下決心去養老機構的最大原因，也是“養老院會有較好的醫療設施，能就近就醫”。

從個體訪問到問卷調查，社區居家養老目前存在的“短板”，也變得明晰起來。

浙江外國語學院社會福利研究所所長董紅亞：要依靠市場，通過購買服務、合作、委托管理等方式，打造示范型居家養老服務中心，讓居家養老也能承擔機構養老的功能，切實提升養老服務質量。

杭州的探索

嵌入式微醫、喘息服務等

品質養老未來可期

民有所呼，我有所應。今年國務院政府工作報告就多次提及“養老”兩字，指出“要大力發展養老特別是社區養老服務業，并明確要對在社區提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的機構給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優惠等扶持”。

從這些政策紅利也可看出，在面對“今天，如何養老”的問題上，我國將加快補上“短板”，推動社區居家養老事業全面發展。

對此，杭州市民政局相關負責人也表示，杭州將抓住契機，破解難點，拉長“短板”，以打造“最具養老幸福感”城市為目標，探索構建“以居家為基礎、社區為依托、醫養護相結合”的居家養老服務新模式。

“首先要破解的就是‘用地難’。”杭州老城區某街道民政科負責人告訴記者，市中心老舊小區最應發展社區居家養老服務事業，但老城區寸土寸金，老小區用房緊張，若要建老年食堂、活動中心，只能想盡辦法改建已有的房屋。

缺地少房怎么辦?走進杭州富陽區富春街道，看到了一種有益的探索。

富春街道住著兩萬余老人，日間照料中心覆蓋率雖已達100%，但一直以來，養老服務更多集中在娛樂休閑上，餐飲配套環節薄弱。

考慮到部分社區用地用房緊張，分散經營成本太大，他們規劃建設了一個占地1200多平方米的街道級居家養老服務照料中心，并于去年7月建成使用。中心內設老年食堂300平方米，由一家餐飲企業投資建設。不僅如此，他們還聯合“美團”，推出“互聯網+助餐”服務。街道35個社區的老人特別是失能老人，可在家準時吃上熱乎乎的營養餐。

“醫養結合”，是讓老人們安心在社區居家養老的一個重要前提。

在杭州，依托鎮街居家養老服務中心等載體，建設“嵌入式”微醫服務機構，正成為重點發展的方向。

去年底，家住上城區南星街道復興城市家園的張阿姨左膝創傷，動了手術，每隔三五天得換藥。過去，她需要到兩公里外的街道社區衛生中心換藥。但現在，開設在小區6號樓的普惠型康復護理站的吳勇超醫生會上門幫她換藥，這讓她感到特別欣慰。

上城區，這個全省最“老”的城區，目前已建成6個普惠型康復護理站。吳勇超醫生所在的護理站，鑲嵌在居民樓里，外觀雖不顯眼，功能卻很齊全。一樓是中醫科、心理咨詢室、藥房、護士站和老年活動室;二樓是內科、針灸推拿室、理療室等，配有1名內科醫生、1名中醫科醫生，3名推拿師，還有數名護士。“小病不出社區”，這讓老年居民的晚年增添了幸福感。

面對越來越多變“老”的市民，杭州還在努力探索更多。

衛生間扶手、防滑護墊、助浴凳……這些養老機構里的設施，今后在杭州部分老人家庭也能見到。今年，杭州將面向低保等特殊困難老人家庭，試點開展適老化改造，將廚房、衛生間等設施改造成更適合老年人生活的模式，提升其晚年生活品質。

同時，杭州開展5年多的智慧養老服務，今年將迎來一次大升級——民政部門將在部分區、縣(市)試點推行養老服務“一卡通”，改造完成后，老人“刷卡”便可享受各類養老服務，就像刷醫保卡一樣方便。

“喘息服務”，更讓人看到了一座城市的溫度。

居家養老，意味著子女要花更多時間和精力照料父母。若父母常年臥床，或保姆回鄉過年，子女的辛苦也不言而喻。

對此，探索開展“喘息服務”，關懷家庭成員，成了杭州民政部門今年想做的事。就在今年春節前，杭州市第三社會福利院推出短期的“喘息服務”，在保姆空檔期為家庭提供照護方案。老人有養老機構照護，家人春節出游也少了后顧之憂。

長期研究養老問題的浙江外國語學院社會福利研究所所長董紅亞認為，養老事業已從過去單純的數量增長轉向數量、質量并重。要依靠市場，通過購買服務、合作、委托管理等方式，打造示范型居家養老服務中心，讓居家養老也能承擔機構養老的功能，切實提升養老服務質量。

“今年，市人大將《杭州市居家養老服務條例》列入我市重點立法項目，為居家養老服務提供法制化保障，將推動條例盡早出臺。”杭州市養老服務指導中心負責人說，條例的出臺，有利于推動杭州從“數量養老”向“品質養老”轉變。

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來源于《浙江新聞》